新宿区西新宿の歯医者さん

〒160-0023 東京都新宿区西新宿8-1-2 3F
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休診日:土曜・日曜・祝日

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あきばれ歯科医院では、ホームページからの診療仮予約>を承っております。

下記の予約フォームに、ご希望の日時を第3希望まで入力してご送信ください。フォームを送信いただいた翌日(翌診療日)以降に、ご希望の時間に予約をお取りできるかを当院よりご連絡いたします。

当院からの予約確認お電話メールの後、ご予約が確定いたします。

休診日をはさむ場合はご連絡が休診あけになりますので、お急ぎの場合はお電話にてご連絡をいただけますようお願いいたします。

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  • 患者さまをお待たせしないために、予約制としています。あらかじめお電話もしくは予約フォームから予約をお取りいただきますようお願いいたします。

仮予約申込みフォーム

※見本用のお問合せフォームのため、こちらからご送信いただいても返信することができません。こちらのフォームからはお問合せになりませんようお願いいたします。

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。

必須

(例:歯ぎしりを治したい など)

(例:3日前から右の奥歯が痛む など)

必須

(例:4月1日10:00~12:00、午後 など)

(例:4月1日10:00~12:00、午後 など)

(例:4月1日10:00~12:00、午後 など)

必須

(例:山田太郎)

必須

(例:やまだたろう)

必須

(例:03-0000-0000)

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(例:sample@yamadahp.jp)

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(例:東京都)

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(例:千代田区大手町1-1-1)

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(例:32歳、50代 など)

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※次の画面が出るまで、4〜5秒かかりますので、
続けて2回押さないようにお願いいたします。

検診・歯石取り・歯のクリーニング・フッ素塗布も予約可能です

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